民 族

政治面貌

本会职务

技术职称及聘任时间

    年   月                                         

身份证号

工作单位

单位统一社会信用代码（或组织机构代码）

单位性质

[    ]

1、国有企业   2、民营企业   3、科研院所   4、大专院校   5、行业协会

6、政府机构   7、外商独资企业    8、中外合资、中外合作或外方控股企业

9、检测及认证机构  10、事业单位（除科研院所外）11、军队   12、其他（请注明）                 

企业情况

央企级别

[    ]

1、非央企  2、央企本级  3、央企二级  4、央企三级  5、央企三级以下

企业规模

[    ]

1、大型企业           [0]              2、中小微企业           [1]          

军工属性

[    ]

1、非军工企业  2、军工企业           [2]          

主要外资

[    ]

1、美国   2、英国   3、法国   4、德国   5、俄国   6、日本   7、韩国

8、其他（请注明）         

单位资质

1.国家级重点实验室           [3]           □    2.专精特新中小企业           [4]           □   3.专精特新“小巨人”企业           [5]           □

4.独角兽企业           [6]           □          5. 瞪羚企业           [7]           □          6. 其他（请注明）□          

所属相关方

[    ]

1、生产者      2、经营者      3、使用者      4、消费者

5、公共利益方（教育科研机构、行政主管部门、检测及认证机构、社会团体）

行政职务

从事专业

通信地址

邮政编码

联系电话

传真

电子信箱

毕业院校

所学专业

毕业时间

年     月    

学历

学位

会何种外语   1. 英语 □  2. 法语 □  3. 德语 □  4. 日语 □  5. 俄语 □  6. 其他（请注明）         

外语熟练程度 (  )英语  (  )法语  (  )德语  (  )日语 (  )俄语 (  )其他（请注明）         

             1．流利   2. 中等   3. 入门

有何专业技术特长

两院院士请填写

1．□ 科学院院士   担任时间：       年    月    

2．□ 工程院院士   担任时间：       年    月    

曾负责组织制修订标准、主要职责

有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称

参加何种学术组织、担任何种职务

受过何种奖励

本人签字

    本人承诺提供的材料真实、准确，符合《全国专业标准化技术委员会管理办法》的有关要求。能积极参加标准化活动，认真履行委员的各项职责和义务。

                                     签字：

单位意见

    该同志为我单位正式任职人员，我单位同意推荐其代表我单位参加标准化技术委员会活动。

                           负责人签名：           （加盖单位公章）

              年     月    日